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Pandemia é uma crise sanitária global, portanto, fique de olho   Se você foi totalmente vacinado contra COVID-19, talvez tenha percebido que não precisa mais se preocupar em contrair o coronavírus. Mas junto com o número crescente de novos casos de COV...

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As vacinas não evitam todas as infecções, mas reduzem enormemente o risco

Publicado por: Redação
28/07/2021 12:47:36

Pandemia é uma crise sanitária global, portanto, fique de olho

 

Se você foi totalmente vacinado contra COVID-19, talvez tenha percebido que não precisa mais se preocupar em contrair o coronavírus. Mas junto com o número crescente de novos casos de COVID-19 em todo o mundo e a crescente preocupação com cepas altamente transmissíveis como a variante delta, vêm relatórios de pessoas totalmente vacinadas com teste positivo para COVID-19.

 

Os membros do New York Yankees , a ginasta olímpica dos Estados Unidos Kara Eaker e o secretário de saúde do Reino Unido, Sajid Javid, são alguns dos que foram diagnosticados com o que é chamado de “infecção invasiva”.

 

Por mais assustador que o termo possa parecer, o resultado final é que as vacinas COVID-19 existentes ainda são muito boas na prevenção de infecções sintomáticas , e infecções emergentes acontecem muito raramente. Mas quão comuns e quão perigosos eles são? Aqui está um guia do que você precisa saber.

 

O que é 'infecção invasiva?'

Nenhuma vacina é 100% eficaz. A vacina contra a poliomielite do Dr. Jonas Salk foi 80% -90% eficaz na prevenção da doença paralítica. Mesmo para a vacina padrão ouro contra o sarampo, a eficácia foi de 94% entre uma população altamente vacinada durante grandes surtos.

 

Comparativamente, os ensaios clínicos descobriram que as vacinas de mRNA da Pfizer e Moderna foram 94% -95% eficazes na prevenção de COVID-19 sintomático - muito mais protetor do que inicialmente esperado .

 

Um rápido lembrete: a eficácia da vacina de 95% não significa que a vacina protege 95% das pessoas enquanto os outros 5% contraem o vírus. A eficácia da vacina é uma medida do risco relativo - você precisa comparar um grupo de pessoas vacinadas a um grupo de pessoas não vacinadas nas mesmas condições de exposição. Portanto, considere um período de estudo de três meses durante o qual 100 em 10.000 pessoas não vacinadas receberam COVID-19. Você esperaria que cinco pessoas vacinadas ficassem doentes durante esse mesmo período. Isso representa 5% das 100 pessoas não vacinadas que adoeceram, não 5% de todo o grupo de 10.000.

 

Quando as pessoas são infectadas após a vacinação, os cientistas chamam esses casos de infecções “inovadoras” porque o vírus rompeu a barreira protetora que a vacina fornece .

 

Quão comum é a infecção por COVID-19 em indivíduos totalmente vacinados?

Infecções disruptivas são um pouco mais frequentes do que o esperado anteriormente e provavelmente estão aumentando devido ao crescente domínio da variante delta . Mas as infecções em pessoas vacinadas ainda são muito raras e geralmente causam sintomas leves ou nenhum sintoma .

 

Por exemplo, 46 estados e territórios dos EUA relataram voluntariamente 10.262 infecções graves aos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA entre 1º de janeiro e 30 de abril de 2021. Em comparação, houve 11,8 milhões de diagnósticos de COVID-19 no total durante o mesmo período.

 

A partir de 1º de maio de 2021, o CDC parou de monitorar os casos de descoberta de vacinas, a menos que eles resultassem em hospitalização ou morte. Até 19 de julho de 2021, havia 5.914 pacientes com infecções revolucionárias da vacina COVID-19 que foram hospitalizados ou morreram nos EUA, de mais de 159 milhões de pessoas totalmente vacinadas em todo o país.

 

Um estudo entre 15 de dezembro de 2020 e 31 de março de 2021, que incluiu 258.716 veteranos que receberam duas doses da vacina Pfizer ou Moderna, contou 410 que tiveram infecções de ruptura - isso é 0,16% do total. Da mesma forma, um estudo realizado em Nova York observou 86 casos de infecções revolucionárias com COVID-19 entre 1º de fevereiro e 30 de abril de 2021, entre 126.367 pessoas que foram totalmente vacinadas, a maioria com vacinas de mRNA. Isso representa 1,2% do total de casos de COVID-19 e 0,07% da população totalmente vacinada.

 

mulher com máscara baixa esfrega o próprio nariz
 
Mesmo se você estiver totalmente vacinado, você deve fazer o teste se tiver sintomas. Al Seib / Los Angeles Times via Getty Images

Qual é a gravidade de uma infecção descoberta por COVID-19?

O CDC define uma infecção revolucionária de vacina como aquela em que um esfregaço nasal pode detectar o RNA ou a proteína SARS-CoV-2 mais de 14 dias após a pessoa ter completado as doses recomendadas de uma vacina COVID-19 autorizada pela FDA.

 

Observe que uma infecção disruptiva não significa necessariamente que a pessoa se sinta doente - e, de fato, 27% dos casos notificados ao CDC eram assintomáticos . Sabia-se que apenas 10% das pessoas infectadas com breakthrough estavam hospitalizadas (algumas por razões diferentes do COVID-19) e 2% morreram. Para efeito de comparação, durante a primavera de 2020, quando as vacinas ainda não estavam disponíveis, mais de 6% das infecções confirmadas foram fatais .

 

Em um estudo realizado em instalações de tratamento militar dos Estados Unidos , nenhuma das infecções revolucionárias levou à hospitalização. Em outro estudo, após apenas uma dose da vacina Pfizer, as pessoas vacinadas com teste positivo para COVID-19 tiveram um quarto a menos do vírus em seus corpos do que aquelas que não foram vacinadas e tiveram resultado positivo.

 

O que torna mais provável uma infecção invasiva?

Em todo o país, em média, mais de 5% dos testes COVID-19 dão positivo; no Alabama, Mississippi e Oklahoma, a taxa de positividade está acima de 30% . Muitos coronavírus circulando em uma comunidade aumentam a chance de infecções invasivas.

 

A probabilidade é maior em situações de contato próximo, como em um espaço de trabalho apertado , festa, restaurante ou estádio. Infecções disruptivas também são mais prováveis ​​entre profissionais de saúde que têm contato frequente com pacientes infectados .

 

Por razões que não são claras, os dados nacionais do CDC descobriram que as mulheres são responsáveis ​​por 63% das infecções emergentes. Alguns estudos menores também identificaram as mulheres como a maioria dos casos inovadores.

 

As vacinas desencadeiam uma resposta imunológica menos robusta entre os idosos , e as chances de uma infecção invasiva aumentam com o aumento da idade . Entre os casos de avanço rastreados pelo CDC, 75% ocorreram em pacientes com 65 anos ou mais .

 

Estar imunocomprometido ou ter condições subjacentes, como hipertensão, diabetes, doenças cardíacas, doenças renais e pulmonares crônicas e câncer,  aumenta as chances de infecções repentinas e pode levar a COVID-19 grave. Por exemplo, receptores de transplante de órgãos totalmente vacinados tinham 82 vezes mais probabilidade de ter uma infecção súbita e um risco 485 vezes maior de hospitalização e morte após uma infecção súbita em comparação com a população geral vacinada em um estudo.

 

pessoas em um local móvel de vacinação
A vacinação ainda é sua melhor aposta contra as variantes emergentes do coronavírus. Paul Hennessy / SOPA Images / LightRocket via Getty Images

 

Como variantes como o delta mudam as coisas?

Os pesquisadores desenvolveram as vacinas de hoje para evitar cepas anteriores do vírus SARS-CoV-2. Desde então, novas variantes surgiram , muitas das quais são melhores em se esquivar dos anticorpos produzidos pelas vacinas atualmente autorizadas. Embora as vacinas existentes ainda sejam muito eficazes contra essas variantes para prevenir a hospitalização, elas são menos eficazes do que contra as variantes anteriores.

 

Duas doses das vacinas de mRNA foram apenas 79% eficazes na prevenção da doença sintomática com delta, em comparação com 89% eficazes no caso da variante alfa anterior, de acordo com a Public Health England. Uma única dose foi apenas 35% protetora contra o delta.

 

Cerca de 12,5% dos 229.218 casos da variante delta em toda a Inglaterra até 19 de julho ocorreram entre pessoas totalmente vacinadas.

 

Israel, com altas taxas de vacinação, relatou que a vacinação completa com a vacina Pfizer pode ser apenas 39% -40,5% eficaz na prevenção de infecções por variantes delta de qualquer gravidade, abaixo das estimativas iniciais de 90% . As descobertas de Israel sugerem que dentro de seis meses, a eficácia das vacinas COVID-19 na prevenção de infecções e doenças sintomáticas diminui. A boa notícia, porém, é que a vacina ainda é altamente eficaz na proteção contra hospitalização (88%) e doenças graves (91,4%) causadas pela variante delta agora dominante.

 

Então, quão bem as vacinas estão se mantendo?

No final de julho de 2021, 49,1% da população dos EUA , ou pouco mais de 163 milhões de pessoas, estavam totalmente vacinados. Quase 90% dos americanos com mais de 65 anos receberam pelo menos uma dose da vacina.

 

Modelos de cientistas sugerem que a vacinação pode ter salvado aproximadamente 279.000 vidas nos Estados Unidos e prevenido até 1,25 milhão de hospitalizações até o final de junho de 2021. Da mesma forma, na Inglaterra cerca de 30.300 mortes, 46.300 hospitalizações e 8,15 milhões de infecções podem ter sido prevenidas por COVID- 19 vacinas. Em Israel, acredita-se que a alta taxa de vacinação tenha causado uma queda de 77% nos casos e uma queda de 68% nas hospitalizações desde o pico pandêmico daquele país.

 

Nos Estados Unidos, apenas 150 das mais de 18.000 mortes devido ao COVID-19 em maio foram de pessoas que haviam sido totalmente vacinadas. Isso significa que quase todas as mortes de COVID-19 nos EUA estão entre aqueles que não foram vacinados .

 

Os EUA estão se tornando “ quase como duas Américas ”, como disse Anthony Fauci, divididos entre vacinados e não vacinados. Aqueles que não foram totalmente vacinados contra COVID-19 continuam sob risco do coronavírus que já matou mais de 600.000 pessoas nos EUA.

 

Por 

Coordenador do projeto e cientista da equipe, Vanderbilt University Medical Center, Vanderbilt University

Originalmente Publicado por: The Conversation

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